江西省定南县历市镇卫生院负责人钟某某利用职务便利，内外勾结欺诈骗保，造成医保基金损失11万余元，日前被定南县纪委监委严肃查处。

医保基金关系千家万户切身利益，定南县纪委监委把推动医保基金管理突出问题整治作为重点任务，坚持查改治一体推进，系统施治织密医保基金防护网，守好群众“看病钱”。

定南县纪委监委联动医保、卫健、市场监管、公安等部门，建立定期会商、信息共享、联合整治等工作机制，压实职能部门监管责任，推动县医保局组织全县82家定点医药机构对照问题清单自查自纠，发现并整改问题，主动退回违规医保基金。

深化“室组地”联动，紧盯内外勾结欺诈骗保、违规套取医保基金等行为以及监管乏力背后的不正之风和腐败问题，通过分析比对、查阅诊疗台账、核查费用明细、走访就诊群众等方式拓宽问题线索来源，循线深挖彻查、严肃追责问责。

为破解基层医保基金监管难题，定南县纪委监委监督推动医保部门强化科技赋能，搭建覆盖全县村卫生室与定点零售药店的医保“云眼”智慧监管平台，实现医保服务全程可视化、智能化监管。

针对暴露出的监管漏洞和制度短板，定南县纪委监委推动相关职能部门制定完善“联防联治”制度、慢性病审批制度、行政执法人员管理规则等一批制度机制，切实提升医保基金管理规范化、精细化水平。督促职能部门办好药品耗材集采“三进”、检查检验结果互认等惠民实事，为群众减轻就医负担，切实将整治成效转化为群众看得见、摸得着的获得感。