为进一步提高监管实效,近日,区纪委监委驻区卫健局纪检监察组联合区医保局开展欺诈骗保监督检查。
一查定点医疗机构主动亮牌行动。查看定点医疗机构是否在醒目位置设置打击欺诈骗保公益牌,公益牌内容是否有警示语、国家及地方举报投诉电话等,欺诈骗取医保基金行为举报投诉渠道是否畅通。要求各医疗机构务必提高打击欺诈骗保行为的意识,主动亮牌,自觉接受社会各级监督。
二查信用承诺接力情况。查看定点医疗机构信用承诺书、守信承诺签名等的签订情况,医保经办机构、定点医药机构、医药企业、参保单位和参保人员等的医疗保障信用承诺活动的实施情况,以及医共体医保行业自律示范点的建设情况。要求各定点机构积极参与信用承诺接力,提高行业自律意识和参保人员个人守信意识。
三查基金监管专项行动进展情况。通过深入定点医疗机构、定点零售药店以及各村卫生室等,督促各机构梳理主要问题清单,聚焦突出问题,相互借鉴,重点防范医保欺诈骗保行为。
四查各单位公开宣传情况。查看医保局下发相关通报及转发典型案例后,各医疗单位是否按要求开设宣传专栏推广医保相关政策。要求各机构进一步集思广益,以文章、图解、动漫、小视频等多种形式解读医保政策,采取“线上+线下”的方式,使医保基金监管家喻户晓、深入人心。
此次专项检查共深入4个镇办(街道)、13个村卫生室、17家医药机构,重点对各医疗机构通过自查自纠、突击检查、专项检查、联合检查等形式发现问题的整改情况进行督查,并对全区定点医药机构自律情况开展暗访检查。截至目前,共发现问题4个,下发督改通知书4份,涉及问题已全部整改到位。下一步,驻区卫健局纪检组将持续强化对医保领域的督查检查,坚决打击欺诈骗保行为,筑牢医保基金监管安全防线。