今年以来,商州区医保局在抓好医疗保障领域各项工作,着力完善医疗保障体系的同时,全面加强全区医疗保障领域作风建设,切实解决群众反映强烈突出问题。
细化工作方案,构建长效工作机制。为确保整治成效,区医保局制定印发了《关于加强全区医疗保障领域作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专项整治工作实施方案》《商州区2021年度医疗保障系统行风建设工作方案》、《商州区2021年打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》等文件,为医疗保障领域作风建设整治工作提供了有力的制度保障。
坚持“四个并重”,落实真抓实改。区医保局坚持全面覆盖与突出重点并重、预防和查处并重、行业自律与专项治理并重、重点突破与长效机制并重。本次专项整治中,先后排查医疗机构208家,对虚增就诊人次、串换药品、虚高价格、编写处方等问题突出的14家定点机构处以罚金93.53万元;排查定点零售药店108家,对违规摆放、推销保健品、各类表册登记缺项漏项等问题现场纠错,立行整改。
健全内控制度,杜绝医保基金流失。为防止优亲厚友和人情报销,区医保局实行医疗保险审核审批制度,通过建立审核审批人员相互交叉签字的监督机制,扎紧织密制度的“笼子”,及时堵塞管理漏洞,杜绝医保基金流失。